360彩票购彩大厅,国内首例!张连阳创新术式解决了战伤救治腹部关闭难题

来源:4593彩票app下载_首页作者:王奕璇 邹争春责任编辑:柴潇
2019-09-02 08:43

张连阳创新术式解决了战伤救治腹部关闭难题

难以关闭的腹部切口,就像大胖子穿上小罩衣,扣不上扣,强行扣上则肚子受不了。8月中旬,陆军特色医学中心创伤外科主任张连阳团队,采用一种新型术式成功为一名刀伤后1月仍然腹腔开放的患者关闭了腹腔,并把该术式命名为“渐进性腹腔关闭术”。

术式主创、手术主刀张连阳

360彩票购彩大厅7月9日,一患者腹部和背部为利器所伤,经十几天治疗、几次转院均不能解决腹部切口关闭难题,转入陆军特色医学中心,腹部伤口开放已接近4周,持续高热,腹壁筋膜肌层明显回缩,无法直接缝合,如果用补片又有严重感染的风险,救治难度大。

关闭腹部切口手术

过去此类患者治疗的方法是先植皮形成巨大计划性腹疝,6-12月后再次手术确定性重建腹壁,患者需要再次住院,且再次手术的风险较大。张连阳团队借鉴国际上应用不可吸收人工补片早期实现切口关闭的经验,提出了“渐进性腹腔关闭术”的新方法:一是沿用团队既往设计的负压封闭引流辅助暂时性切口关闭法,避免腹腔和切口感染;二是在肠管和腹壁间增加一层物理屏障,避免形成冰冻腹腔;三是建立筋膜肌层牵拉环,逐步向中线拉拢切口,避免一次拉拢导致的腹腔压力升高。

手术示意图

在完善了术前准备和各种应急预案,并按开展新技术流程报陆军特色医学中心医研部批准后,8月2日,团队为患者实施了首次手术,手术中张连阳首先仔细切口清创,清除大量残留缝线,冲洗腹腔和切口;腹壁与肠管间衬垫聚乙烯醇泡沫;在腹壁筋膜层制作4对牵拉环,穿线打结;再以聚乙烯醇+聚氨酯泡沫填充切口,术后持续负压吸引重建腹壁屏障。此后分别于8月4日、7日、9日和13日手术逐步拉拢筋膜基层,终于完成了腹腔关闭,术后21天患者顺利出院。

危重患者护理查房

360彩票购彩大厅张连阳介绍,严重、复杂的腹部创伤,尤其是火器、锐器等导致的穿透性损伤,首次手术时常不得不暂时性关闭腹腔,1-2周内完成确定性关闭,但约有30%不能早期关闭。“渐进性腹腔关闭术”可显著提高此类患者一次住院期间内的确定性腹壁关闭几率,规避二次手术的痛苦和风险,为该类严重战伤伤员救治提供了新的技术选项。

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